В Мериленд месечна рецепта струва 2 долара, защото лекарството е било предназначено за изгаряне

В щата Колорадо домовете за възрастни хора изхвърлят около 17,5 тона годни за употреба лекарства всяка година. Една-единствена аптека във Флорида, която обслужва такива домове, изгаря стока за около 2,5 милиона долара годишно. И в двата случая става дума за неотворени опаковки в срок на годност. Числата са от разследване на ProPublica, публикувано на 21 декември 2017 г.

Причината не е, че препродажбата е забранена. В повечето американски щати има закон, който позволява дарение на неизползвани лекарства. Проблемът е, че законът дава разрешение, а не логистика.

За да мине едно хапче от дом за възрастни хора до пациента, някой трябва да провери срока и целостта на опаковката, да намери лицензирана аптека, която законно може да го приеме, да състави документа за произхода му и да плати транспорта. Нищо от това не е трудно поотделно. Трудното е, че никой няма причина да го върши.

Домът за възрастни хора няма полза, дори напротив: по-евтино е да изгориш лекарството, отколкото да го опишеш. Аптеката за бедни има нужда от лекарствата, но няма как да знае кой има излишък точно днес и точно от този медикамент. ProPublica описва резултата така: много щати са приели закони за дарение, но не са вложили нищо в програми, които да ги приложат.

Липсващото парче никога не е било разрешението. Липсвал е човекът, който вдига телефона и организира преноса. Това се оказва целият проблем.

През 2009 г. трима студенти от Станфорд, Адам Киршър, Джордж Уанг и Кая Уилямс, основават организация на име SIRUM, съкращение от „Инициативи в подкрепа на преразпределянето на неизползвани лекарства“. Те не се борят за нов закон. Строят липсващата връзка.

На практика работи така. Аптека, клиника или дом за възрастни хора опакова неотворените лекарства в кутия и я обявява в системата. Софтуерът я свързва с лицензиран получател, който в своя щат има право да я приеме, и води документа за произхода. SIRUM поема хартията и превоза. В данъчните си декларации самата организация описва това като „match.com за лекарства“. Сравнението е точно: стойността не е в стоката, а в намирането на другата страна.

От тази система израстват и собствени аптеки с нестопанска цел. Най-голямата се казва Good Pill и от 2017 г. насам е изпълнила над един милион рецепти. При нея повечето лекарства струват 2 долара на месец, независимо дали пациентът има застраховка.

На 13 март 2025 г. губернаторът на Мериленд Уес Мур обяви, че щатът влиза в партньорство със SIRUM и Good Pill. От този момент всеки с пощенски адрес в Мериленд може да получава лекарства по този канал, независимо от застраховката си. Достъпни са над 500 медикамента. Пратката пътува от 5 до 7 дни и съдържа количество за 90 дни.

Разликата с дотогавашното положение е кой кого търси. Дарителските програми обикновено чакат нуждаещият се сам да намери вратата. Щат, който обявява канала като своя услуга, обръща посоката.

SIRUM съобщава, че през 2024 г. е пренасочила лекарства за 67 милиона долара и че досега е достигнала над 500 000 пациенти. Тези суми заслужават едно уточнение, защото такива числа често се цитират без него.

„Лекарства за 67 милиона долара“ е оценка на дарена стока по каталожна цена, направена от самата организация. Тя не е одитирана и не влиза в счетоводството ѝ. В данъчната декларация на SIRUM за 2024 г., публично достъпна през базата на ProPublica, приходите са 29 049 476 долара. От тях 27 976 997 са дарения и грантове. Тоест парите, с които организацията работи, са едно, а стойността на преместените лекарства е друго.

Това не прави числото невярно, а го прави число от друг вид. Проверимото твърдение е второто: над 500 000 души са получили лекарства, а един щат е сложил канала в официалната си здравна политика. Първото е оценка на стойност, второто е брой хора.

Мащабът също има граници. SIRUM работи в девет щата, не в цялата страна, а моделът зависи от това дали местният закон позволява точно този вид дарение. Той не решава и защо лекарството е скъпо. Върши нещо по-тясно и по-сигурно: спира изгарянето му.